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肾移植理论与实践
  • 【作者】:袁小鹏
  • 【出版时间】:2006-05
  • 【字 数】:412(千字)
  • 【定 价】:¥2006(元)
  • 【出 版 社】:中南大学出版社
  • 【ISBN】:7-81105-269-5/R·025
  • 【页 码】:392(页)
  • 【开 本】:16开
第一章 肾移植的管理(1) 第二章 HLA 配型的理论基础(4) 第三章 肾移植受者的抗体检测和交叉配型(22) 第一节 肾移植受者的抗体检测(22) 第二节 肾移植术前的交叉配型(27) 第四章 组织配型的技术和方法(34) 第五章 免疫抑制药的药物浓度监测(53) 第六章 HLA 抗体的表位分析(66) 第七章 临床肾移植中的细胞因子(78) 第一节 细胞因子的表达(78) 第二节 细胞因子基因多态性的意义(81) 第八章 移植肾的穿刺活检(89) 第九章 移植肾的超声检查(100) 第十章 肾移植受者的评估和术前准备(108) 第一节 受者肾脏原发疾病的评估(108) 第二节 受者的系统性评估(113) 第三节 肾移植术前的准备(120) 第十一章 供体的选择和器官切取(127) 第一节 供体的选择(127) 第二节 供肾的切取(127) 第三节 多器官联合切取技术(129) 第十二章 肾脏的保存(137) 第十三章 肾移植的手术(153) 第十四章 肾移植手术后监护和处理(169) 第十五章 移植肾功能延迟恢复的诊断和治疗(176) 第十六章 术后外科并发症及处理(189) 第一节 出血、渗血和移植肾破裂(189) 第二节 肾血管并发症(191) 第三节 泌尿系并发症(194) 第四节 淋巴瘘(或漏)、淋巴囊肿 (198) 第五节 切口并发症(199) 第六节 消化道并发症(200) 第七节 药物引起的外科并发症(202) 第十七章 免疫抑制药物在肾移植中的临床应用(207) 第一节 概述(207) 第二节 常用免疫抑制药物(209) 第三节 无激素或撤除激素的免疫抑制方案(225) 小结(230) 第十八章 肾移植术后的感染并发症(240) 第一节 概述(240) 第二节 肾移植术后的肺部感染(241) 第三节 巨细胞病毒感染(250) 第四节 真菌感染(253) 第五节 肾移植术后的结核分枝杆菌感染(259) 第六节 卡氏肺囊虫感染(266) 第七节 乙型肝炎病毒感染(269) 第八节 丙型肝炎病毒感染(274) 第九节 水痘-带状疱疹病毒感染(276) 第十九章 肾移植术后的排斥反应(297) 第二十章 高度致敏受者的临床处理(302) 第二十一章 肾移植术后急性体液性排斥反应(312) 第二十二章 免疫吸附和血浆置换在肾移植中的应用(323) 第二十三章 儿童肾移植(332) 第二十四章 肾移植受者的健康教育(338) 第二十五章 肾移植的护理(347) 第一节 术前的护理(347) 第二节 供体器官切取的护理配合(348) 第三节 肾移植术后常规护理(349) 第四节 肾移植术后并发症的护理(351) 第五节 肾移植术后的特殊护理(352) 第六节 消毒隔离制度(356) 第二十六章 胰岛移植(359) 第一节 胰岛移植的历史及现状(359) 第二节 胰岛移植的主要技术路线(361) 第三节 胰岛移植的临床概述(367) 第四节 胰岛移植进展(370) 附录1 肾移植常用名词的中英文对照及缩写(382) 附录2 卫生部关于印发《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》的通知(387)
近年来,器官移植的进展非常迅速。在组织配型方面,HLA位点新的等位基因不断被发现,与此同时,采用分子生物学方法可以快速而准确到作出供-受者的HLA分型,采用单抗原的FlowPRA或Elisa方法,可以准确鉴定HLA 抗体的特异性。在尸体器官的切取中,近年来已逐渐采用多器官的联合切取术,单独的肾脏切取已逐渐减少。在器官保存中,新的器官保存液不断出现,已经证实Celsior液在保存肝、肾时效果与UW 液相同,甚至在某些方面超过了UW 液。免疫抑制药物的进展也是最为迅速的。新的免疫抑制药,如FK778、Everoli-mus和FTY720等多种新型免疫抑制药物都已在临床应用;在有关免疫抑制方案的临床试验中,国外对不使用钙神经素抑制药物或早期停用钙神经素抑制药物的方案进行了广泛的探讨,并取得了良好的效果,可以延缓慢性移植肾肾病的进展和改善移植肾的功能;Zenapax和Simulect的临床使用取得了良好的效果:可以降低急性排斥反应的发生率且不会增加感染并发症的发病率。在我国,术后的重症肺部感染仍是肾移植受者死亡的最主要原因,为减少重症肺部感染的发生率,目前已倾向于免疫抑制药量的最小化。尽管肾移植的外科技术已经相当成熟,由于器官切取的特殊条件和多器官切取的必要性,肾脏解剖结构的变异和人为的损伤,要求手术者必须有丰富的经验处理一些特殊问题,以求能最大程度地使用器官并减少外科并发症,改善移植肾的早期肾功能,减少移植肾功能延迟恢复的发生率。肾移植术后仍有许多问题有待解决,比如,免疫抑制药物用量的个体化问题,术后移植肾肾病的预防和治疗,肺部感染的预防、诊断和治疗,肾移植术后乙型肝炎和丙型肝炎的治疗等问题仍有待于进一步的研究。本书的作者在繁忙的临床工作之余,参考了大量的近年来发表的国内和国外文献,结合自己的工作实践,精心编写了此书。文中引用了大量的文献综述和文献荟萃分析(meta分析)的结论,以求能够反映在某一具体问题上的总体与客观的观点。肾移植近年来在我国取得了较大的发展,每年肾移植数量100例以上的单位逐渐增多,移植工作者的队伍不断壮大。希望本书的出版对广大热心器官移植医学事业的临床医生和研究生都有所帮助。感谢我国著名外科学家、器官移植学界的老前辈夏穗生教授的热情鼓励并为本书作序。感谢海南医学院院长焦解歌教授的大力支持和鼓励并为本书作序。感谢广东省东莞市太平人民医院邓树棠院长的支持和帮助。感谢我的老师,西藏军区总医院院长、外科学专家李素芝少将,我国著名肾移植专家高伟教授以及中南大学湘雅移植医学研究院叶启发教授的培养、关心,是因为有了他们一如既往的支持,才使我有勇气提笔总结我与我的同事们的点滴经验。由于我们的技术水平有限,文献浩如烟海,本书难免有遗漏、偏颇,甚至错误之处,敬请读者批评指正。 袁小鹏 2006年3月
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